Du sang dans les urines : quelles peuvent être les causes ?

Si l’urine est de couleur rougeâtre, il est important de faire attention. La présence de sang dans les urines doit toujours être contrôlée par un médecin. Les causes se situent souvent au niveau des voies urinaires, des reins ou de la prostate.

Inflammation du bassin rénal :

En cas de cystite, les bactéries et autres agents pathogènes peuvent monter par l’uretère dans le bassin rénal et y provoquer une inflammation. Parfois, ils pénètrent aussi dans le bassin rénal par le sang.

Symptômes : Comme dans le cas de la cystite, les personnes touchées ont souvent des douleurs lorsqu’elles urinent, une envie fréquente d’uriner avec des urines peu abondantes, voire sanglantes, et des douleurs d’un côté du corps. Cependant, une forte fièvre est également possible, qui s’installe soudainement sans les symptômes mentionnés. Cela s’accompagne souvent de frissons et d’un sentiment de maladie prononcé. Vous pouvez en savoir plus sur l’évolution de la pyélonéphrite aiguë et chronique, telle qu’elle est connue médicalement, sur les causes, les symptômes et la thérapie dans le guide “Inflammation du bassin rénal”.

Néphrite :

C’est là que les amas vasculaires du cortex rénal (glomérules, composants des corpuscules rénaux, voir également la figure 1 ci-dessus) deviennent malades, où le sang est filtré et où le premier stade de l’urine est formé. Les infections bactériennes ou les processus auto-immunologiques (voir ci-dessous, par exemple “lupus néphrétique”) peuvent déclencher l’inflammation. Parfois, les voies urinaires et les tissus environnants s’enflamment également en raison de réactions allergiques.

Symptômes : Les symptômes n’apparaissent souvent que lorsque la maladie est déjà avancée. Une urine brunâtre ou trouble et moussante donne parfois les premières indications, tout comme une diminution ou une augmentation de la quantité d’urine. Des douleurs dans les flancs, de la fatigue, des maux de tête et des membres douloureux peuvent être d’autres signes. La pression artérielle peut augmenter. Vous pouvez trouver des faits intéressants sur ces formes d’inflammation dans le guide “Inflammation rénale (néphrite interstitielle, glomérulonéphrite)”.

Calculs rénaux (néphrolithiase) :

dans les espaces creux du rein, les cristaux et autres composants peuvent se condenser en formations semblables à des pierres (voir aussi ci-dessus la section “Calculs vésicaux, calculs urétéraux”). Les calculs urinaires, surtout les très petits, ne posent pas de problèmes pendant longtemps. Ils passent souvent avec l’urine sans causer de douleur. La présence de sang dans les urines l’indique parfois. Cependant, si des formations plus importantes ou des fragments se détachent et restent coincés dans l’uretère, ils provoquent des coliques rénales. De fortes douleurs au flanc, vers le dos (voir schéma 2 ; position des reins) ou dans le bas-ventre, souvent des urines sanglantes, des nausées et des vomissements sont alors des signes typiques.

Infarctus du rein :

Si un caillot de sang bloque l’artère rénale, le tissu rénal environnant est sous-alimenté et meurt. Le rein ne fonctionne plus correctement. Les causes sont nombreuses et variées. Souvent, un caillot de sang qui s’est détaché d’un caillot de sang dans le cœur et a pénétré dans l’artère rénale en est responsable. Cela peut se produire en cas de fibrillation auriculaire, par exemple. Mais l’artériosclérose, les conséquences de blessures et d’opérations ou l’inflammation vasculaire sont également des raisons possibles d’occlusion vasculaire.

Les symptômes d’un infarctus du rein peuvent être légers, surtout si l’infarctus est très petit. Il y a parfois des douleurs au flanc, éventuellement de la fièvre et des nausées. L’urine contient des protéines et du sang. L’hypertension artérielle peut se produire.

Tuberculose rénale :

Les agents pathogènes de la tuberculose peuvent non seulement s’installer dans les poumons, mais aussi parfois infecter d’autres organes, comme les reins ou les voies urinaires (appareil urogénital). Parfois, ils y survivent même après que la maladie initiale ait été guérie et ne redeviennent actifs qu’après des années. Cependant, seules les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui ont contracté la tuberculose en dehors de l’Europe sont à risque. Les symptômes de la tuberculose rénale sont souvent peu caractéristiques. La douleur et la sensation de brûlure en urinant ainsi que la présence de sang dans les urines sont des symptômes possibles de la tuberculose des voies urinaires.

Les lésions rénales causées par des accidents, des chocs extérieurs, mais aussi par des interventions chirurgicales entraînent souvent des urines sanglantes en plus de la douleur.

Kystes rénaux, reins kystiques :

Les kystes sont des cavités remplies de liquide. Ils peuvent se former dans le rein, entre autres.

Signes : Souvent, ils ne donnent lieu à aucune plainte. Les gros kystes peuvent parfois provoquer des douleurs dans le dos ou l’abdomen. Parfois, les kystes rénaux s’ouvrent et provoquent la présence de sang dans les urines.

Si, en revanche, on parle de reins kystiques, il s’agit d’une maladie rénale grave, généralement congénitale et/ou héréditaire. Elle se produit parfois chez les enfants, mais plus souvent chez les adultes. De gros kystes, qui peuvent avoir plusieurs centimètres de diamètre, se forment dans les reins. Les excroissances entraînent une inflammation fréquente, déplacent les tissus sains des reins et restreignent ainsi de plus en plus la fonction rénale, allant même jusqu’à l’insuffisance rénale.

Les symptômes possibles sont des douleurs au flanc d’un côté ou des deux côtés, du sang dans les urines, de la fatigue, de l’hypertension, etc. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans le guide “Les reins kystiques (polykystose rénale)”.

Nécrose des papilles rénales :

Du sang dans les urines, des douleurs dans les flancs et de la fièvre sont également des symptômes caractéristiques lorsque les papilles rénales, des parties spéciales du tissu rénal, deviennent malades et finissent par périr (voir également la figure 1 ci-dessus). Les changements inflammatoires peuvent se produire à la suite d’une maladie rénale diabétique ou d’une rétention urinaire chronique avec dommages aux papilles rénales. D’autres causes possibles sont l’abus d’analgésiques ou une certaine forme d’anémie, la drépanocytose.

Tumeurs rénales :

Le cancer du rein le plus fréquent est le carcinome des cellules rénales. Des croissances incontrôlées se produisent dans le tissu rénal. Les cellules cancéreuses peuvent également se propager du rein à d’autres organes. Les facteurs de risque sont le tabagisme, une alimentation riche en graisses, le surpoids, une exposition prolongée à des substances nocives comme le cadmium. La faiblesse chronique des reins, une prédisposition familiale et des maladies héréditaires rares ont également un effet négatif. Le cancer des cellules rénales se développe généralement sans être remarqué. Souvent, le médecin ne remarque la tumeur que par hasard lors d’un examen échographique du rein.

Symptômes : Les signes possibles sont la présence de sang dans les urines et parfois une douleur au flanc. La fièvre, la perte de poids et l’anémie peuvent également survenir. Vous trouverez des informations complètes dans le guide “Cancer des cellules rénales”. La présence de sang dans les urines sans autre douleur est également un symptôme typique d’une tumeur maligne dans le bassin rénal. Un carcinome rénal pelvien provoque parfois des douleurs supplémentaires au niveau du flanc et des infections urinaires répétées par la suite. Une tumeur du rein, qui apparaît surtout chez les jeunes enfants de deux à quatre ans, est le néphroblastome ou tumeur de Wilms. Elle est héréditaire. Parfois, un gonflement est palpable. Des douleurs abdominales, des urines sanglantes, de la fièvre, des vomissements peuvent être d’autres signes.