En âge de procréer, les femmes non enceintes ont leurs règles toutes les trois à cinq semaines environ. Cependant, il arrive parfois que d'autres saignements interviennent en dehors du cycle, ce qui peut avoir diverses causes inoffensives mais aussi dangereuses. C'est pourquoi une hémorragie intermittente doit être prise au sérieux et clarifiée par le gynécologue.
Saignement intermédiaire et tachetures
Les fuites de sang peuvent être de légères taches ou des saignements supplémentaires de plus longue durée. La tacheture est un saignement avec un peu de sang brun qui se produit peu avant la menstruation, au milieu du cycle ou au moment de l'ovulation.
En cas de saignements brefs et intermittents, le médecin commencera - en fonction de l'âge - par clarifier une éventuelle grossesse avant de rechercher des causes organiques au niveau du vagin, de l'utérus et des ovaires ainsi que des troubles hormonaux, des troubles métaboliques ou des facteurs psychosomatiques.
En cas de saignement légèrement rouge après un rapport sexuel, un vaisseau blessé, par exemple dans le vagin, est souvent la cause de ce saignement intermédiaire. La prise d'oestrogènes peut alors apporter une amélioration.
Hémorragie intermédiaire : des signes de cancer ?
Mais il peut aussi s'agir d'un cancer du col de l'utérus à l'origine d'une telle hémorragie. Dans les premiers stades de cette maladie cancéreuse, le tissu affecté est découpé en forme de cône. Dans les stades avancés, l'utérus est complètement retiré et une radiothérapie et/ou une chimiothérapie est effectuée.
Même si les cellules de la muqueuse utérine (cancer de l'utérus) ont subi des modifications malignes, des saignements intermédiaires peuvent se produire. La thérapie consiste soit en un grattage de l'utérus, un traitement hormonal et une radiothérapie, soit en une ablation de l'utérus (éventuellement aussi des ganglions lymphatiques) et une radiothérapie.
Hémorragie inflammatoire et follicules bombées
Il existe un certain nombre d'autres saignements intermédiaires qui peuvent être attribués à des causes organiques graves. Des saignements inflammatoires peuvent se produire si l'endomètre est chroniquement enflammé (endométrite). Une inflammation aiguë des trompes de Fallope et des ovaires peut même mettre la vie en danger. C'est pourquoi les patients doivent consulter leur médecin immédiatement si, en plus de saignements intermittents, ils ressentent de fortes douleurs abdominales, de la fièvre et une sensation générale de maladie.
Si la cause est une infection bactérienne, un traitement aux antibiotiques sera probablement nécessaire. Les saignements intermédiaires de longue durée sont généralement le résultat de tumeurs musculaires bénignes (myomes) dans la paroi utérine ou à l'extérieur de l'utérus. Les kystes ovariens provoquent des saignements continus. Elles sont causées par un trouble hormonal. Le follicule mature n'éclate pas pendant un ou plusieurs cycles et forme un kyste. Le traitement peut être administré avec des contraceptifs hormonaux et des progestatifs.
Les troubles hormonaux sont souvent à l'origine des taches
En revanche, les types suivants de tachetures ou de saignements entre les hémorragies ont des causes pour la plupart inoffensives :
Saignement ovulatoire : ce saignement léger et court, d'une durée d'un à trois jours, a lieu au moment de l'ovulation. Cela est dû à la chute de l'hormone œstrogène peu après l'ovulation. Afin de stabiliser la situation hormonale pendant les saignements d'ovulation, il peut être conseillé de prendre la pilule ou de suivre un traitement à base de préparations d'œstrogènes ou de progestatifs au milieu du cycle.
Taches avant ou après les règles dues à une faiblesse du corps jaune (saignements prémenstruels) ou à une régression retardée du corps jaune (saignements post-menstruels) : le corps jaune se forme après l'ovulation et produit de petites quantités d'œstrogènes et surtout de progestérone (l'hormone du corps jaune). Si nécessaire, un trouble hormonal peut être compensé par un traitement hormonal substitutif avec des préparations de progestatif. Cependant, des proliférations ou des tumeurs dans l'utérus ou des inflammations dans la région pelvienne peuvent également en être la cause.
Saignement lors de la prise d'une pilule à faible teneur en oestrogènes : la prise de la minipilule (préparation progestative à faible dose), l'injection de trois mois et l'insertion d'un stérilet peuvent entraîner un saignement intermédiaire.
Un saignement d'implantation (saignement de nidation) : il se produit lorsqu'un embryon s'implante dans la muqueuse de l'utérus, c'est-à-dire environ 7 à 10 jours après l'ovulation. Souvent, les saignements d'implantation ne sont pas du tout visibles de l'extérieur.
